「頬のシミが以前より濃くなってきた」「そばかすとシミの違いが分からない」「シミ取りレーザーはどれを選べばいい？」

このようなお悩みはありませんか？

一口にシミといっても、老人性色素斑、肝斑、そばかす、炎症後色素沈着など、さまざまな種類があります。

シミの種類によって適した治療方法は異なり、肌の状態によってはレーザー照射が適さない場合もあります。

今回は、東京・表参道のDesigno Clinic（デジーノクリニック）が、シミの種類や原因、美容皮膚科で行われる主な治療方法について解説します。

シミとは？主な原因を解説

シミとは、皮膚の一部にメラニン色素が増加・沈着することで、周囲の肌より茶色や褐色に見える状態を指す一般的な呼び方です。

メラニンは本来、紫外線などの刺激から肌を守る役割を持っています。しかし、さまざまな要因によってメラニンの産生が増えたり、排出のバランスが乱れたりすると、色素沈着として目立つことがあります。

※画像はイメージです。シミの発生には複数の要因が関係します。

紫外線による影響

紫外線は、シミが生じる代表的な要因の一つです。

長年にわたって紫外線を浴びることで、肌に色素沈着が生じやすくなります。特に頬や額、手の甲など、日光に当たりやすい部分に見られることがあります。

加齢による肌の変化

年齢を重ねるにつれて、長年の紫外線による影響が蓄積し、シミが目立つようになることがあります。

ただし、シミは年齢だけで決まるものではなく、若い年代でも生じる場合があります。

ホルモンバランスの変化

肝斑は、女性ホルモンの変化などが関与すると考えられている色素沈着です。

妊娠やホルモン環境の変化をきっかけに目立つことがあり、紫外線や摩擦などによって悪化する場合もあります。

ニキビや摩擦などによる炎症

ニキビや湿疹、肌への摩擦などによって炎症が起こった後、茶色い色素沈着が残ることがあります。

これを炎症後色素沈着と呼び、一般的なシミとは治療の考え方が異なる場合があります。

シミの種類とそれぞれの特徴

シミには複数の種類があり、見た目が似ていても原因や治療方法が異なります。

また、複数の種類が同時に存在することもあるため、見た目だけで判断するのは難しい場合があります。

※画像はイメージです。実際の診断・治療方法は医師の診察により異なります。

老人性色素斑（日光黒子）

老人性色素斑は、一般的に「シミ」と呼ばれることが多い色素斑です。

長年の紫外線による影響が主な要因とされ、頬やこめかみ、額、手の甲などに現れることがあります。

薄い茶色から濃い褐色まで色調はさまざまで、大きさや形にも個人差があります。

治療方法としては、シミの状態に応じてレーザー治療や光治療などが検討されます。

肝斑（かんぱん）

肝斑は、主に両頬などに左右対称に現れることが多い色素沈着です。

境界が比較的ぼんやりした薄茶色の色素斑として見られることがあり、紫外線やホルモンの影響などが関与すると考えられています。

肝斑は刺激によって悪化する場合があるため、一般的なシミと同じ方法で強いレーザー照射を行うことが適切とは限りません。

治療では紫外線対策や摩擦の軽減を基本とし、医師の判断により内服・外用治療などを検討します。レーザー治療は症例によって慎重な判断が必要です。

そばかす（雀卵斑）

そばかすは、鼻や頬を中心に小さな茶色い斑点が複数現れることが特徴です。

遺伝的な要因が関係すると考えられており、幼少期から見られることもあります。

紫外線によって色が濃くなる場合があり、状態に応じてレーザー治療や光治療が選択肢になります。

炎症後色素沈着

炎症後色素沈着は、ニキビや湿疹、傷、摩擦などの炎症が落ち着いた後に生じる色素沈着です。

時間の経過とともに薄くなる場合もありますが、改善までに時間がかかることがあります。

肌の炎症が続いている場合には、その原因への対応が優先されます。レーザー治療が必ずしも適しているとは限りません。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ADMは、頬骨付近などに灰色がかった褐色や青みのある色素斑として現れることがある、真皮の色素性病変です。

肝斑や一般的なシミと見た目が似ている場合があり、鑑別が重要です。

治療には病変の深さなどを考慮したレーザー治療が検討されますが、適切な機器や照射方法は医師の診断によって異なります。

シミの種類によって治療方法は異なります

「シミ取りレーザーを受ければ、どんなシミでも改善する」と考えている方もいるかもしれません。

しかし、実際にはシミの種類や色素が存在する深さ、肝斑の合併の有無などによって、適切な治療は異なります。

例えば、老人性色素斑ではメラニンを標的とするレーザー治療が選択肢になる一方、肝斑では強い刺激によって色素沈着が悪化する可能性があります。

そのため、治療前には医師による診察を受け、肌の状態を確認することが大切です。

また、急に大きくなった色素斑、形や色が不均一な病変、出血を伴う病変などは、シミ以外の皮膚疾患の可能性もあるため、レーザー治療前に皮膚科での診断が必要です。

Designo Clinicのシミ治療｜VISIA肌分析を活用したカウンセリング

※画像はイメージです。実際の機器・解析画面とは異なる場合があります。

シミにはさまざまな種類があり、見た目が似ていても原因や適した治療方法が異なる場合があります。

Designo Clinicでは、必要に応じて肌診断機「VISIA（ビジア）」を用いた肌分析を行っています。

VISIAでは、シミや色ムラなどの肌状態を画像で確認でき、現在のお肌の状態を把握するための参考情報として活用しています。

分析結果だけで治療を決めるのではなく、医師による診察とあわせて、患者様のお悩みや肌状態に応じた治療方法をご提案しています。

当院では、ディスカバリーピコを使用したピコレーザー治療やルビーフラクショナルなど、複数の施術をご案内しています。シミの種類や肝斑の有無によってはレーザー照射が適さない場合もあるため、診察のうえ治療方針を検討します。

Designo Clinicでご案内している主なシミ治療

Designo Clinicでは、シミの種類や肌の状態、お悩みに応じて治療方法をご提案しています。

ここでは、当院で取り扱っている主なシミ治療をご紹介します。

ディスカバリーピコ（Discovery PICO）とは？

Designo Clinicでは、ピコレーザー機器「Discovery PICO（ディスカバリーピコ）」を導入しています。

ディスカバリーピコは、非常に短いパルス幅のレーザーを照射する医療機器です。メラニン色素に作用するレーザーを用いて、シミや色素沈着などの状態に応じた治療を行います。

当院では、ピコスポットやピコトーニングなど、肌の状態やお悩みに合わせて照射方法を検討しています。

ただし、シミの種類や肝斑の有無によってはレーザー照射が適さない場合もあるため、医師が診察のうえ治療方針を判断します。

ピコスポット

ピコスポットは、ピコ秒レーザーを使用して、気になる色素斑に部分的に照射する治療です。

主に老人性色素斑など、限局した色素斑に対して検討されます。

照射後は赤みやかさぶた、炎症後色素沈着などが生じる場合があります。

また、肝斑が混在している場合などは、照射の適応を慎重に判断する必要があります。

ピコトーニング

ピコトーニングは、低出力のピコ秒レーザーを広い範囲に照射する治療です。

肌の色調や色素沈着の状態に応じて検討されますが、すべてのシミや肝斑に適しているわけではありません。

特に肝斑に対するレーザートーニングは、効果や再発、色素脱失などのリスクを考慮し、慎重に適応を判断する必要があります。

治療は複数回行う場合があり、経過を確認しながら進めます。

ルビーフラクショナル

Designo Clinicでは、ディスカバリーピコを使用したルビーフラクショナル治療をご案内しています。

ルビーフラクショナルは、メラニン色素に反応する694nmのルビーレーザーを細かい点状に照射する治療です。シミやそばかすなど、肌の色素性のお悩みに対して、診察結果に応じてご提案しています。

なお、肝斑の有無や肌状態によっては適さない場合があるため、医師が診察のうえ治療の適応を判断します。

シミ治療の費用・回数・ダウンタイムについて

シミ治療は、使用する機器や照射範囲、シミの種類によって、必要な回数やダウンタイムが異なります。

Designo Clinicでご案内している主な施術の料金と目安は以下のとおりです。

ピコスポット

• 料金：1mmあたり3,500円
• 治療回数：1回以上（状態により追加治療を検討）
• 主なリスク・副作用：赤み、かさぶた、水疱、炎症後色素沈着など
• ダウンタイム：約1〜2週間（施術直後に黒く反応・かさぶた化し、薄い皮が剥がれるまでテープ保護やメイク制限が必要な場合がある）

ピコトーニング

• 料金：1回27,800円
• 治療回数：5〜10回程度を目安に状態に応じて判断
• 主なリスク・副作用：赤み、乾燥、炎症後色素沈着、肝斑の悪化、色素脱失など
• ダウンタイム：ほぼなし〜数時間（直後に若干の赤みや火照りが出る程度で、当日からメイク可能）

ルビーフラクショナル

• 料金：全顔1回32,000円
• 表面麻酔：別途3,300円（施術時に必要）
• 治療回数：3〜5回程度を目安に状態に応じて判断
• 主なリスク・副作用：赤み、腫れ、かさぶた、炎症後色素沈着など
• ダウンタイム：約3日〜1週間（赤み・点状の赤みや細かいザラつき・微細なかさぶたが生じるが、テープ保護は不要）

※上記は自由診療（保険適用外）の料金です。治療回数は目安であり、すべての方に同じ回数が必要となるわけではありません。

※施術内容や肌状態によって、別途診察料などが発生する場合があります。必要な総費用は診察時にご案内します。

※効果や経過には個人差があり、改善を保証するものではありません。

シミ治療に関するよくある質問

Q. シミ取りレーザーは1回で終わりますか？

シミの種類や大きさ、色の濃さなどによって異なります。

1回の照射で変化が見られる場合もありますが、複数回の治療が必要になることや、治療後に色素沈着が生じる場合もあります。

Q. シミ治療は痛みがありますか？

施術方法や照射部位によって異なりますが、レーザー照射時に輪ゴムではじかれるような刺激を感じる場合があります。

痛みへの対応は施術によって異なるため、診察時にご相談ください。

Q. シミは治療後に再発することがありますか？

治療後も紫外線などの影響によって、新たなシミが生じたり、色素斑が再び目立ったりすることがあります。

治療後も紫外線対策や適切なスキンケアを継続することが大切です。

Q. 肝斑があってもシミ取りレーザーを受けられますか？

肝斑とほかのシミが混在している場合は、照射方法によって肝斑が悪化する可能性があります。

そのため、医師が肌の状態を確認し、治療の優先順位やレーザー照射の適応を判断します。

Q. シミ治療後に気をつけることはありますか？

治療後は紫外線対策を行い、照射部位を強くこすらないようにすることが大切です。

施術によっては一時的な赤みやかさぶたが生じるため、医師から案内されたアフターケアを守ってください。

表参道でシミ治療をご検討の方へ

シミの種類は一つとは限らず、老人性色素斑と肝斑、そばかすなどが混在している場合もあります。

そのため、見た目だけで治療方法を選ぶのではなく、肌の状態を確認したうえで治療を検討することが大切です。

Designo Clinicでは、必要に応じて肌診断機VISIAを用いた肌分析も行い、お一人おひとりの肌状態やお悩みに合わせた治療をご提案しています。

東京・表参道でシミ治療をご検討の方は、お気軽にご相談ください。

美容皮膚科のカウンセリング・ご予約は、Designo Clinic公式LINEから承っております。

シミ治療以外にも、毛穴・肌育・たるみケアなど、当院でご案内している美容皮膚科の施術については、こちらの記事でも詳しくご紹介しています。

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